INTRODUCTION The purpose of this paper is to review the role of the neurologist in the management of cerebrovascular accidents (CVA) (insults resulting from a sudden obstruction or rupture of an intracranial vessel). This was accomplished by reviewing the literature (PubMed) under the heading of stroke and term neonate. DEVELOPMENT. CVA in full-term neonates are classified as hematomas and infarcts. Hematomas are classified according to: location, structure (arterial, venous, or sinus), type of malformation (aneurysm, venous malformation, and telangiectasia), and cause of the bleed (vessel wall rupture or hypo-coagulation). Classification according to location is based on compartment supra or infratentorial; space –extra-axial (epidural, subdural, or subarachnoid) or intra-axial (parenchymal or ventricular)–; and region –parietal, temporal, thalamic, etc.–. Infarcts are classified according to vascular and parenchymal factors. The vascular factors are the structure, the cause of the obstruction –extramural, mural or intramural (thrombus or embolus)–. The parenchymal factors are type of damage (pale vs hemorrhagic) and location. Patients with suspected embolism should have ultrasound neck. Coagulation studies should be done in patients with hematomas and infracts. Multiple causes may be present in each case. Anticoagulation is only used in small pale infarcts of cardiac embolic origin. CONCLUSION. The neurologist roles in the management of CVA are to classify the event, select the appropriate investigation, and implement treatment.

Introducción El propósito de este artículo es revisar el papel del neurólogo en el manejo de los recién nacidos a término con accidentes vasculares encefálicos (AVE) (lesiones debidas a una súbita obstrucción o ruptura de un vaso intracraneal). Con este fin se revisaron las fuentes bibliográficas (PubMed) mediante la búsqueda de los términos ‘stroke’ y ‘term neonate’.

Desarrollo Los AVE se dividen en hematomas e infartos. Los hematomas deben clasificarse de acuerdo con su localización; estructura vascular envuelta (arteria, vena o seno), el tipo de anomalía vascular (aneurisma, malformaciones venosas, telangiectasia) y la causa de la extravasación de la sangre (ruptura de la pared vascular o hipo-coagulación). La clasificación de acuerdo con la localización incluye: compartimentos (supra e infratentoriales), espacios –extraaxial (epidural, subdural o aracnoideo) o intraaxial (parénquima o ventrículos)– y regiones –parietal, temporal, talámica, etc.–. Los infartos se clasifican de acuerdo con factores vasculares y parenquimatosos; los factores vasculares son el tipo de estructura vascular envuelta, causa de la obstrucción –extramural, mural o intramural (émbolo o trombo)–; los factores parenquimatosos son el tipo de infarto –pálido o hemorrágico– y la localización de éste. Los pacientes con procesos embólicos requieren ecografía del corazón y del cuello. La posibilidad de causas múltiples debe sospecharse. Se deben realizar estudios de coagulación. La cirugía puede ser necesaria en determinados casos. En pacientes con cardioembolismo se sugiere la anticoagulación en infartos pálidos y pequeños.

Conclusión La función del neurólogo en estos pacientes consiste en clasificar el evento, guiar las investigaciones y decidir el tratamiento.